Que no es cáncer: Los médicos reclasificación de un tumor de tiroides

Que no es cáncer: Los médicos reclasificación de un tumor de tiroides

n panel internacional de médicos ha decidido que un tipo de tumor que fue clasificado como un cáncer no es un cáncer en absoluto.

Como resultado, se han rebajado oficialmente la condición, y miles de pacientes evitar la extirpación de su tiroides, el tratamiento con yodo radiactivo y chequeos regulares para el resto de sus vidas, todo para proteger contra un tumor que nunca fue una amenaza.

Su conclusión, y los datos que dio lugar a la misma, se informó el jueves en la revista JAMA Oncología. Se espera que el cambio que afecta a alrededor de 10.000 de los casi 65.000 pacientes con cáncer de tiroides de un año en los Estados Unidos. También puede ofrecer agua al los que han sido el argumento para la reclasificación de algunas otras formas de cáncer, incluyendo ciertas lesiones en la mama y de próstata.

El tumor es reclasificado un pequeño bulto en la tiroides que está completamente rodeado por una cápsula de tejido fibroso. Su núcleo se ve como un cáncer, pero las células no han salido de su cápsula, y la cirugía para extirpar toda la tiroides, seguido de tratamiento con yodo radiactivo es innecesaria y perjudicial, dijo el panel. Ahora han cambiado el nombre del tumor. En lugar de llamarlo “encapsulado variante folicular de carcinoma papilar de tiroides”, ahora la llaman “tumores de tiroides folicular no invasiva con características nucleares papilar similar,” o NIFTP. La palabra “carcinoma” se ha ido.

Muchos expertos en cáncer dijeron que la reclasificación fue hace mucho tiempo. Durante años ha habido llamadas de rebajar pequeñas lesiones en la mama, pulmón y próstata, entre otros, y para eliminar el término “cáncer” de su nombre. Pero aparte de el cambio de nombre de un estadio tumoral del tracto urinario a principios de 1998, y de ovario en estadio temprano y lesiones cervicales hace más de dos décadas, ningún grupo distinto de los especialistas de la tiroides sin embargo, ha dado el paso.

De hecho, dijo el doctor Otis Brawley, director médico de la Sociedad Americana del Cáncer, los cambios de nombre que se produjeron fue en la dirección opuesta, la evidencia científica de lo contrario. pequeñas masas pre-malignas de la mama a ser conocidos como la etapa del cáncer cero. Las lesiones pequeñas y las primeras etapas de la próstata fueron llamados tumores cancerosos. Mientras tanto, las imágenes con ultrasonido, M.R.I. de y C. T. exploraciones encuentran más y más de estas pequeñas “cánceres”, nódulos tiroideos en especial.

“Si no es un cáncer, no vamos a llamarlo un cáncer”, dijo el Dr. John C. Morris, presidente electo de la Asociación Americana de la Tiroides y profesor de medicina en la Clínica Mayo. El Dr. Morris no era un miembro del panel de cambio de nombre.

Seguir leyendo la historia principal

COBERTURA RELACIONADAS
ENSAYO
Cáncer mediante cualquier otro nombre que no sea tan aterradora-NOV-. 21, 2011

BIEN
Los científicos buscan controlar a diagnósticos de cáncer DE JULIO DE 29 de, 2013
El Dr. Barnett S. Kramer, director de la división de prevención del cáncer en el Instituto Nacional del Cáncer, dijo: “Hay una preocupación creciente de que muchos de los términos que usamos no coinciden con nuestra comprensión de la biología del cáncer.” Llamar a las lesiones de cáncer cuando no son clientes potenciales a un tratamiento innecesario y perjudicial, dijo.

En los centros médicos, muchos pacientes con tumores de tiroides encapsuladas ya están siendo tratados de manera menos agresiva. Sin embargo, los expertos dicen que la tiroides, que no es la norma en el resto del país y el resto del mundo.

La palabra cáncer es un problema, dijo el Dr. Bryan R. Haugen, un especialista en cáncer de tiroides de la Universidad de Colorado, Denver, que también era no es un miembro del panel de cambio de nombre.

“Si se mantiene el cáncer de ahí que mucha gente va a ser agresivo”, dijo.

La unidad de reclasificación comenzó hace dos años cuando el Dr. E. Yuri Nikiforov, vicepresidente del departamento de patología en la Universidad de Pittsburgh, se le pidió su opinión acerca de un pequeño tumor de tiroides en una mujer de 19 años de edad. Fue completamente encerrado en una cápsula y el lóbulo de la tiroides que contiene había sido retirado para establecer un diagnóstico.

Durante la última década, el Dr. Nikiforov había observado como patólogos comenzaron clasificación de los tumores no invasivos como cánceres y atribuyeron el cambio en los casos raros en los que los pacientes tenían un tumor que se había escapado de su cápsula, no recibieron tratamiento agresivo y murió de cáncer de tiroides. médicos preocupados comenzaron el tratamiento de todos los tumores formados por células con núcleos que se parecían a los núcleos de cáncer como si fueran tipos de cáncer. Pero la historia de esta joven condujo el Dr. Nikiforov sobre el borde.

“Le dije al cirujano, que era un buen amigo,” Este es un tumor muy bajo grado. Usted no tiene que hacer nada más. ‘ “Pero el cirujano respondió que de acuerdo a las guías de práctica, tenía que quitar toda la glándula tiroides de la mujer y tratarla con yodo radiactivo. Y la mujer tuvo que hacerse chequeos regulares para el resto de su vida.

“Le dije: ‘Eso es suficiente. Alguien tiene que asumir la responsabilidad y poner fin a esta locura ‘ “, dijo el Dr. Nikiforov.

Se reunió el panel internacional de expertos reconocidos patólogos – 24, dos endocrinólogos, un cirujano de tiroides, un psiquiatra que conocía el impacto del diagnóstico de cáncer podría tener, y un paciente. El grupo recogió un par de cientos de casos de múltiples centros en todo el mundo – los pacientes que tenían tumores que se encuentran dentro de cápsulas fibrosas y aquellos que habían estallado. Todos coincidieron en que los criterios actuales de cada uno de esos tumores se clasificaría como un cáncer. Y todos los pacientes habían sido seguidos durante al menos 10 años. Los pacientes con los tumores encapsulados no habían sido tratados después de que sus tumores fueron removidos.

Ninguno de los pacientes cuyos tumores alojado dentro de sus cápsulas tenido ninguna evidencia de cáncer después de 10 años. Sin embargo, algunos de los pacientes cuyos tumores habían escapado de sus cápsulas tenido complicaciones, incluso la muerte, por cáncer de tiroides a pesar del tratamiento.

“Este estudio indicó que no es la presencia de características nucleares, pero la presencia de invasión que puede hacer la diferencia entre el cáncer y no oncológico,” dijo el Dr. Nikiforov. Los pacientes cuyos tumores están confinados dentro de sus cápsulas “tienen un pronóstico excelente”, dijo. “No necesitan una tiroidectomía. No necesitan radioterapia. Ellos no tienen que ser objeto de seguimiento cada seis meses “.

Pero si esos tumores no son cánceres, lo que, si son llamados?

“Diez nombres diferentes se presentaron y la votación se encendieron, de ida y vuelta”, dijo uno de los miembros del panel, el Dr. Gregory W. Randolph, director de la tiroides y paratiroides clínica quirúrgica en el Massachusetts ojo de Harvard y Ear Infirmary. Finalmente se decidieron por NIFTP, en parte debido a sus siglas, que se pronuncia “Nift-P,” era pegadiza, dijo. El nuevo nombre, la reclasificación, agregó, es “simplemente impresionante”, porque define explícitamente esos pequeños nódulos en la tiroides que no maligno.

En un editorial que él y sus colegas sometidos a la revista de tiroides, informan que ocho sociedades profesionales líderes de todo el mundo firmaron un contrato para la desclasificación y al nuevo nombre. Ellos escriben en el editorial que los médicos pueden estar violando el principio de “primero, no hacer daño” en el tratamiento de pacientes con estos tumores como si tienen cáncer invasivo.

El Dr. Nikiforov dice que se lo debe a los pacientes con tumores reclasificados para decirles que nunca tuvieron cáncer después de todo. En la Universidad de Pittsburgh Medical Center, él y otros van a empezar a revisar los expedientes médicos y los informes de patología para identificar a los pacientes anteriores y en contacto con ellos. Se estima que ha habido aproximadamente 50 a 100 cada año en el centro médico. Ya no tienen que volver para chequeos. Pierden la sombra de cáncer que el diagnóstico colgaba sobre sus vidas.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

error: Content is protected !!