Pourquoi la fibromyalgie Les patients ne peuvent pas réguler leur douleur

Pourquoi la fibromyalgie Les patients ne peuvent pas réguler leur douleur

Épuiser système de gestion de la douleur du corps peut laisser ceux souffrant de maladies chroniques incapables de trouver un soulagement – soit naturellement, soit par l’intermédiaire d’opioïdes.

En déclenchant ses récepteurs opioïdes, le cerveau est naturellement câblé pour arrêter ou atténuer l’inconfort physique.

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Mais pour ceux qui ont la douleur de maladies chroniques comme la fibromyalgie, une dépendance continue de ce processus peut être surtaxer – et finalement inefficace.

“Il est un peu comme essayer de courir un marathon … pendant des mois et des années», dit Daniel Harper, Ph.D., un enquêteur de la recherche à la douleur chronique et le Centre de recherche Fatigue à l’Université du Michigan. “Si le cerveau d’une personne libère constamment des opioïdes endogènes sur une longue période de temps, le système devient de pire en pire d’être en mesure de le faire.”

Au-delà d’une capacité réduite à l’auto-réguler, tel dysfonctionnement progressif entrave également la capacité du cerveau à traiter et traduire les effets des opioïdes sur ordonnance qui, chez un patient typique, pourrait offrir un soulagement.

Harper co-auteur d’une étude récente examinant comment les cerveaux de 18 femelles adultes souffrant de fibromyalgie réagissent lorsqu’ils sont soumis à la douleur expérimentale (dans ce cas, les niveaux d’intensité appliquée au pouce gauche variable).

Publié en mai dans la revue Pain, elle est la première recherche du genre pour évaluer une population de la douleur chronique par une combinaison de la tomographie par émission de positrons et l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf).

Utilisation de la technologie pour mener le sang oxygénation-dépendant du niveau d’imagerie (BOLD) et observer les récepteurs opioïdes pendant la séquence de la douleur, l’équipe de recherche a trouvé réduit la capacité de liaison des récepteurs opioïdes, ce qui pourrait signifier moins de molécules de récepteurs présents dans le cerveau des patients atteints de fibromyalgie.

Comme l’hypothèse, comme dysrégulation affecté la capacité innée du cerveau pour soulager la douleur.

Dit Andrew Schrepf, Ph.D., chercheur au centre de la douleur U-M et un co-auteur de l’étude: «Nous avons été en mesure de compléter le tableau – leur cerveau faisons un assez mauvais travail contrôle de la douleur.”
«Ces patients sont tout à fait différent dans la façon dont ils vivent et la douleur du processus.”
Andrew Schrepf, Ph.D.
implications plus larges pour le traitement
Les résultats devraient aider inciter les médecins qui pourraient autrement lutter contre la douleur de la fibromyalgie avec des opiacés – qui, en plus de ne pas travailler, peuvent être dangereux.

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Au-delà du potentiel de la dépendance due à la hausse ou prolongée dosage, l’utilisation d’opioïdes chez les patients souffrant de douleur chronique, Harper dit, pourrait également déclencher l’hyperalgésie induite par les opioïdes, une condition qui perturbe davantage les récepteurs de la douleur de régulation d’une personne et augmente leur sensibilité à la douleur.

Quelle est la raison pour laquelle la nécessité de poursuivre le dialogue en dehors des cercles académiques existe.

«Les médecins qui ne sont pas vraiment formés dans la douleur peut atteindre pour les opioïdes plus fréquemment», dit Richard Harris, Ph.D., un U-M professeur agrégé d’anesthésiologie et auteur principal de l’étude.

médicaments alternatifs qu’il dit pourrait être envisagée en remplacement des opioïdes sont la prégabaline, la duloxétine ou le milnacipran. Ces médicaments sont pensés pour fonctionner indépendamment des récepteurs opioïdes.

La nouvelle recherche, cependant, pourrait justifier un plus grand accent sur la recherche d’autres moyens d’aider les patients atteints de fibromyalgie gérer une condition que certains experts médicaux ont déjà rejeté comme psychosomatique.

«Les cliniciens peuvent réfléchir à des thérapies non médicamenteuses», dit Harper. “Certes, l’exercice a été montré pour être efficace, aussi longtemps que vous ne faites pas trop … thérapie cognitivo-comportementale, obtenir un meilleur sommeil.”

Bien que les chercheurs se sont concentrés exclusivement sur des sujets souffrant de fibromyalgie, liens qui ont également été sondés dans une étude de 2007 U-M, les plats à emporter pourraient être appliquées à d’autres types de douleur chronique, disent-ils.

Tout cela met en évidence la valeur d’une approche personnalisée.

«Il est une nouvelle ligne de pensée, bien sûr», dit Schrepf. «Ces patients sont tout à fait différent dans la façon dont ils vivent et la douleur du processus.”

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