Por que pacientes com fibromialgia não pode regular a sua dor

Esgotando sistema de gestão da dor do corpo pode deixar aqueles com condições crônicas que não conseguem encontrar alívio – naturalmente ou através de opióides.

Acionando seus receptores opióides, o cérebro é naturalmente programado para desligar ou diminuir o desconforto físico.

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Mas para aqueles com dor de doenças crónicas, como fibromialgia, uma dependência contínua de que processo pode ser sobrecarregar – e, finalmente, ineficaz.

“É uma espécie de como tentar correr uma maratona … por meses e anos”, diz Daniel Harper, Ph.D., um investigador de pesquisa da dor crônica e fadiga Centro de Pesquisa da Universidade de Michigan. “Se o cérebro de uma pessoa está constantemente a libertar opióides endógenos durante um longo período de tempo, o sistema fica pior e pior sobre ser capaz de fazer isso.”

Além de uma redução da capacidade de auto-regular, como disfunção progressiva também dificulta a capacidade do cérebro para processar e traduzir os efeitos da prescrição de opióides, que, em um paciente típico, poderia oferecer alívio.

Harper co-autoria de um estudo recente examinar a forma como os cérebros de 18 fêmeas adultas com fibromialgia respondem quando submetido a dor experimental (neste caso, diferentes níveis de intensidade aplicada para o polegar esquerdo).

Publicado em maio na revista Pain, que é a primeira pesquisa de seu tipo para avaliar uma população dor crônica através de uma combinação de tomografia por emissão de pósitrons e ressonância magnética funcional (fMRI).

Usando a tecnologia para realizar imagiologia sangue oxigenação dependente de nível (BOLD) e observar receptores opióides durante a sequência de dor, os pesquisadores descobriram uma redução da capacidade de ligação dos receptores opióides, o que poderia significar menos moléculas receptoras presentes nos cérebros de pacientes com fibromialgia.

Como hipótese, tais desregulação afetou a capacidade inata do cérebro para aliviar a dor.

Diz Andrew Schrepf, Ph.D., pesquisador do Centro de Dor do U-M e um co-autor do estudo: “Nós temos sido capazes de completar o quadro – seus cérebros estão fazendo um trabalho bastante mau controle da dor.”
“Estes pacientes são bastante diferentes na forma como eles experimentam e dor processo.”
Andrew Schrepf, Ph.D.
implicações mais amplas para o tratamento
Os resultados devem ajudar a incentivar os médicos que poderiam combater a dor da fibromialgia com opióides – que, além de não trabalhar, pode ser perigoso.

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Além do potencial de dependência, devido à maior ou estendida dosagem, uso de opióides em doentes com dor crónica, Harper diz, também poderia desencadear hiperalgesia induzida por opióides, uma condição que perturba ainda mais receptores de regulação da dor de uma pessoa e aumenta a sua sensibilidade à dor.

É por isso que a necessidade de continuar o diálogo fora dos círculos acadêmicos existe.

“Os médicos que não são realmente treinados na dor pode chegar para os opióides mais frequência”, diz Richard Harris, Ph.D., professor associado L-M de anestesiologia e autor sênior do estudo.

medicamentos alternativos que, segundo ele, poderiam ser consideradas em substituição de opióides são a pregabalina, com duloxetina ou milnaciprano. Estas drogas são pensados para funcionar de forma independente a partir de receptores de opióides.

A nova pesquisa, no entanto, pode justificar um maior foco em encontrar outras formas de ajudar pacientes com fibromialgia gerenciar uma condição que alguns especialistas médicos tenham previamente descartado como psicossomática.

“Os médicos podem pensar em terapias sem drogas”, diz Harper. “Certamente, o exercício foi mostrado para ser eficaz, contanto que você não exagere … terapia cognitivo-comportamental, dormir melhor.”

Embora os pesquisadores se concentraram exclusivamente em indivíduos com fibromialgia, laços que também foram sondados em um estudo de 2007 U-M, os takeaways poderia ser aplicada a outros tipos de dor crônica, dizem.

Tudo isso ressalta o valor de uma abordagem personalizada.

“É uma linha nova de pensar, com certeza”, diz Schrepf. “Estes pacientes são bastante diferentes na forma como eles experimentam e dor processo.”

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