¿Por Fibromialgia Los pacientes no pueden regular su dolor

¿Por Fibromialgia Los pacientes no pueden regular su dolor

Agotar sistema de manejo del dolor del cuerpo puede dejar a las personas con enfermedades crónicas que no pueden encontrar alivio – ya sea naturalmente o por medio de los opioides.

Mediante la activación de sus receptores opioides, el cerebro está cableado de forma natural para apagar o atenuar las molestias físicas.

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Sin embargo, para las personas con dolor de enfermedades crónicas como la fibromialgia, una continua dependencia de ese proceso puede ser sobrecargar – y en última instancia ineficaz.

“Es una especie de como tratar de correr un maratón … durante meses y años”, dice Daniel Harper, Ph.D., investigadora en el Dolor Crónico y Fatiga Centro de Investigación de la Universidad de Michigan. “Si el cerebro de una persona está en constante liberación de opioides endógenos durante un largo período de tiempo, el sistema se pone peor y peor acerca de ser capaz de hacer eso.”

Más allá de una reducción de la capacidad de autorregularse, como la disfunción progresiva también dificulta la capacidad del cerebro para procesar y traducir los efectos de los opioides de prescripción que, en un paciente típico, podrían ofrecer alivio.

Harper fue coautor de un reciente estudio sobre cómo los cerebros de 18 mujeres adultas con fibromialgia responde cuando se someten a dolor experimental (en este caso, diferentes niveles de intensidad aplicada al pulgar izquierdo).

Publicado en mayo en la revista Pain, es la primera investigación de su tipo para evaluar una población con dolor crónico a través de una combinación de la tomografía por emisión de positrones y resonancia magnética funcional (fMRI).

El uso de la tecnología para llevar a cabo las imágenes de sangre oxigenación de nivel-dependiente (BOLD) y observar los receptores opioides durante la secuencia de dolor, el equipo de investigación encontró reducida capacidad de unión de los receptores opioides, lo que podría significar un menor número de moléculas de receptores presentes en los cerebros de los pacientes con fibromialgia.

Como hipótesis, tales desregulación afectada la capacidad innata del cerebro para aliviar el dolor.

Dice Andrew Schrepf, Ph.D., un investigador en el centro del dolor U-M y un co-autor del estudio: “Hemos sido capaces de completar el cuadro – sus cerebros estamos haciendo un trabajo bastante mal control del dolor.”
“Estos pacientes son muy diferentes en la forma en que la experiencia y el dolor proceso”.
Andrew Schrepf, Ph.D.
Más amplias implicaciones para el tratamiento
Los resultados deberían ayudar a incentivar a los médicos que podrían combatir la fibromialgia el dolor de otro modo con opiáceos – la que, además de no trabajar, pueden ser peligrosos.

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Más allá del potencial de adicción debido a una mayor o prolongado de dosis, el uso de opioides en pacientes con dolor crónico, Harper dice, también podría desencadenar la hiperalgesia inducida por opioides, una condición que altera aún más receptores reguladoras del dolor de una persona y aumenta su sensibilidad al dolor.

Lo cual es la razón por la necesidad de continuar el diálogo fuera de los círculos académicos existe.

“Los médicos que no están realmente capacitados en dolor podrían llegar a los opiáceos más frecuentemente,” dice Richard Harris, Ph.D., profesor asociado de la UM de anestesiología y autor principal del estudio.

medicamentos alternativos que él dice podría ser considerada como sustitutiva de opioides son pregabalina, duloxetina o milnacipran. Se cree que estos fármacos para trabajar de forma independiente de los receptores opioides.

La nueva investigación, sin embargo, podría justificar una mayor atención a la búsqueda de otras formas de ayudar a los pacientes con fibromialgia gestionar una condición que algunos expertos médicos han descartado previamente como psicosomática.

“Los médicos pueden pensar acerca de las terapias no farmacológicas,” dice Harper. “Ciertamente, el ejercicio ha demostrado ser eficaz, siempre y cuando no se exceda … terapia cognitivo conductual, conseguir un mejor sueño.”

Aunque los investigadores se centraron exclusivamente en los sujetos con fibromialgia, los lazos que también se probaron en un estudio de 2007 U-M, los robos de balón se podrían aplicar a otros tipos de dolor crónico, dicen.

Todo esto pone de relieve el valor de un enfoque personalizado.

“Es una nueva forma de pensar, seguro”, dice Schrepf. “Estos pacientes son muy diferentes en la forma en que la experiencia y el dolor proceso”.

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