Perché fibromialgia pazienti non in grado di regolare il loro dolore

Perché fibromialgia pazienti non in grado di regolare il loro dolore

Esaurire il sistema di gestione del dolore del corpo può lasciare le persone con malattie croniche non sono in grado di trovare sollievo – naturalmente o tramite oppioidi.

Con l’attivazione dei suoi recettori degli oppioidi, il cervello è naturalmente cablato per spegnere o attenuare il disagio fisico.

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Ma per quelli con dolore da malattie croniche come la fibromialgia, un continuo ricorso a tale processo può essere sovraccaricare – e in ultima analisi inefficace.

“È un po ‘come cercare di correre una maratona … per mesi e anni”, dice Daniel Harper, Ph.D., un investigatore di ricerca presso il dolore cronico e fatica Research Center presso l’Università del Michigan. “Se il cervello di una persona è costantemente rilasciando oppioidi endogeni nel corso di un lungo periodo di tempo, il sistema peggiora sempre di più di essere in grado di farlo.”

Oltre una ridotta capacità di autoregolarsi tali disfunzioni graduale ostacola anche la capacità del cervello di elaborare e tradurre gli effetti degli oppioidi prescrizione che, in un tipico paziente, potrebbe offrire sollievo.

Harper co-autore di un recente studio esaminando come il cervello di 18 donne adulte con fibromialgia rispondere quando sottoposti a dolore sperimentale (in questo caso, i livelli di intensità applicata al pollice sinistro variabile).

Pubblicato nel maggio sulla rivista Pain, è la prima ricerca di questo genere di valutare una popolazione dolore cronico attraverso una combinazione di tomografia ad emissione di positroni e la risonanza magnetica funzionale (fMRI).

Utilizzando la tecnologia per condurre l’ossigenazione a livello-dipendente di imaging del sangue (BOLD) e osservare recettori oppioidi durante la sequenza di dolore, il team di ricerca ha scoperto ridotta capacità di legame dei recettori oppioidi, che potrebbe significare un minor numero di recettori presenti nel cervello dei pazienti affetti da fibromialgia.

Come ipotizzato, tale disregolazione influenzato la capacità innata del cervello per alleviare il dolore.

Dice Andrew Schrepf, Ph.D., ricercatore presso il centro di dolore U-M e un co-autore dello studio: “Siamo stati in grado di completare il quadro – il loro cervello facendo un cattivo lavoro abbastanza controllo del dolore.”
“Questi pazienti sono molto diverse nel modo in cui l’esperienza e il dolore processo”.
Andrew Schrepf, Ph.D.
implicazioni più ampie per il trattamento
I risultati dovrebbero contribuire a incentivare i medici che altrimenti potrebbero combattere il dolore fibromialgia con oppioidi – che, oltre a non lavorare, può essere pericoloso.

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Al di là del potenziale di dipendenza a causa di superiori o estesa dosaggio, l’uso di oppioidi in pazienti con dolore cronico, Harper dice, potrebbe anche innescare iperalgesia indotta da oppioidi, una condizione che sconvolge ulteriormente i recettori del dolore-regolazione di una persona e aumenta la loro sensibilità al dolore.

Quale è il motivo per cui la necessità di continuare il dialogo al di fuori dei circoli accademici esiste.

“I medici che non sono realmente addestrati nel dolore potrebbero raggiungere per gli oppioidi più frequentemente,” dice Richard Harris, Ph.D., un U-M professore associato di anestesiologia e senior autore dello studio.

farmaci alternativi che dice potrebbe essere considerato al posto di oppioidi sono pregabalin, duloxetina o milnacipran. Questi farmaci sono pensati per lavorare in modo indipendente dai recettori oppioidi.

La nuova ricerca, però, potrebbe giustificare una maggiore attenzione sulla ricerca di altri modi per aiutare i pazienti con fibromialgia a gestire una condizione che alcuni esperti medici hanno già liquidato come psicosomatica.

“I medici possono pensare a terapie non farmacologiche”, dice Harper. “Certo, l’esercizio fisico ha dimostrato di essere efficace, finché non esagerare … la terapia cognitivo-comportamentale, a migliorare il sonno.”

Anche se i ricercatori si sono concentrati esclusivamente su soggetti con fibromialgia, legami che sono stati anche sondato in uno studio di U-M 2007, i takeaway potrebbe essere applicato ad altri tipi di dolore cronico, dicono.

Tutto questo sottolinea il valore di un approccio personalizzato.

“E ‘una linea più recente di pensiero, di sicuro,” afferma Schrepf. “Questi pazienti sono molto diverse nel modo in cui l’esperienza e il dolore processo”.

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