ATENÇÃO! PACIENTES DA FIBROMIALGIA

Há três fibro drogas no mercado: Cymbalta, Lyrica, e Savella. (Outros medicamentos podem ser usados fora de rótulo, o que significa que eles não são especificamente aprovados para tratar fibro.)
Como todos os medicamentos, eles podem levar certos riscos. “A droga sem efeitos colaterais é apenas em nossa imaginação”, diz Eduardo Fraifeld, MD, presidente da Academia Americana de Medicina da Dor.
Felizmente, diz o Dr. Fraifeld, “a maioria dos efeitos colaterais tornam-se menos problemáticos se você tomar o medicamento em doses mais baixas.”

Tontura

Um dos efeitos colaterais mais comuns de fibro drogas, relatados por médicos e pacientes, é tontura.
Nos ensaios clínicos para Lyrica, o primeiro fármaco aprovado especificamente para fibro pelo FDA, 31% dos pacientes que tomaram o medicamento experimentaram tonturas (em comparação com 9% dos que tomaram um placebo).
“Eu sempre digo (pacientes) para ser cuidadoso dirigindo, operando equipamentos, subir e descer escadas, andar de bicicleta-qualquer coisa que envolve equilíbrio”, diz o Dr. Fraifeld.

Náusea

Um estômago chateado é um dos efeitos colaterais mais comuns de Cymbalta e Savella, diz Jacob Teitelbaum, MD, diretor médico da Fibromialgia e Centros de Fadiga, uma cadeia nacional de centros de tratamento.
Cerca de 20% dos usuários de Cymbalta, e cerca de 25% dos usuários de Savella, param de tomar seus remédios por causa de náuseas e outras reações adversas, diz ele.
A náusea é um efeito secundário menos comum para pessoas que usam Lyrica.

Cerca de 22% das pessoas que tomaram Lyrica em um ensaio clínico experimentaram sonolência (em comparação com 7% daqueles que tomaram um placebo), e outras fibro drogas podem torná-lo sonolento também.
Os analgésicos estimulam produtos químicos no cérebro que diminuem a atividade cerebral, diz o Dr. Teitelbaum. Como resultado, estas drogas podem causar alguma sedação.
Para algumas pessoas, a sonolência pode ser uma vantagem, diz ele. Uma vez que muitas pessoas com fibromialgia têm problemas para dormir, tomar medicamentos com um efeito sedativo pode realmente ser útil.

Boca seca

Fibromialgia é por vezes associada a uma doença auto-imune que zaps sua capacidade de produzir saliva (chamado síndrome de Sjogren), e fibro meds pode fazer essa boca seca ainda pior.
A boca seca pode não soar como um grande negócio, mas pode causar cavidades e até mesmo exigir que as pessoas têm os dentes removidos, diz o Dr. Teitelbaum.
Ele sugere sugar sucos sem açúcar ou mascar chicletes sem açúcar para ajudar a estimular a produção de saliva. Se você tiver a boca seca, você também pode querer discutir a redução da dose de medicamento com o seu médico.

Interações com outras drogas

Pessoas com fibromialgia podem ter outros problemas de saúde, bem como, e cerca de 70% tomar mais de um medicamento regularmente.
Muitas vezes, diz o Dr. Teitelbaum, fibro pacientes estão tomando vários medicamentos que elevam o cérebro chamado químico serotonina.
“Se você achar que tem ansiedade e um coração de corrida, pode ser porque a mistura de medicamentos está elevando a serotonina muito alto”, diz ele. “Você pode querer pedir ao seu médico para diminuir a dose.”

Hipertensão

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Cymbalta é um tipo de antidepressivo conhecido como serotonina-norepinefrina reuptake inibidor (SNRI).
SNRIs aumentar a pressão arterial em muitas pessoas que tomam as drogas, para que os pacientes devem ser selecionados regularmente para a hipertensão.
Savella, outro tipo de SNRI indicado para fibromialgia, também pode aumentar a freqüência cardíaca ou causar palpitações cardíacas.

Pensamentos suicidas

Todos os três dos medicamentos aprovados para a fibromialgia pelo FDA têm advertências proeminentes sobre um possível aumento de pensamentos suicidas ou comportamento.
A maioria dos anticonvulsivantes e antidepressivos trazem um aviso sobre o suicídio, e fibro drogas caem nesta categoria: Lyrica é um anticonvulsivante também usado para tratar convulsões, Cymbalta é aprovado para o tratamento da depressão e ansiedade, e Savella está relacionado com antidepressivos.
Os pacientes e os membros da família devem prestar atenção para o agravamento da depressão ou mudanças de humor incomuns.

Dificuldade de concentração

“Lyrica é quimicamente relacionada a medicamentos que estimulam o Valium natural do seu corpo, um produto químico do cérebro chamado GABA”, diz o Dr. Teitelbaum. “Por causa disso, contribui para uma pequena falta de clareza mental.”
A nebulosidade cognitiva conhecida como nevoeiro fibro é comum mesmo em pacientes com fibromialgia que não estão tomando medicação, então se você sentir que está crescendo cada vez mais confuso depois de começar a tomar uma droga, discuta com o seu médico.
Pode ou não estar relacionado com a medicação.

Inchaço

Lyrica e Cymbalta pode produzir algum inchaço nas pernas, mãos e pés, embora este seja um dos efeitos secundários menos frequentes e menos graves.
Um medicamento anticonvulsivo chamado gabapentina (marca Neurontin) é muitas vezes prescrito off-label como uma alternativa a estas drogas, diz o Dr. Teitelbaum, porque é mais barato, eficaz e menos propensos a causar inchaço (bem como o ganho de peso experimentado por alguns Lyrica).

Ganho de peso

Lyrica – mas não Cymbalta ou Savella – tem demonstrado promover o ganho de peso. Para a maioria das pessoas, apenas doses superiores a 300 miligramas por dia fará com que eles pack em alguns quilos extras, diz o Dr. Teitelbaum.
Mesmo alguns quilos podem ser significativos, no entanto, uma vez que o ganho de peso é um problema comum na fibromialgia para começar. “O ganho médio de peso na fibromialgia é de 32,5 quilos”, diz o Dr. Teitelbaum. “Adicionando mais ganho de peso em uma doença que afeta mais frequentemente as mulheres realmente abaixa suas auto-imagens.”

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