A fibromialgia é uma morte por doença

Embora existam muitos especulações sobre o que desencadeia fibromialgia, suas causas ainda não foram definitivamente identificados e confirmados. Uma pesquisa recente geralmente encontrada que a fibromialgia é mais provável o resultado do que os cientistas chamam de consciência Central, ou reações incomuns no sistema nervoso em relação à percepção da dor.

gatilhos bioquímicos da fibromialgia
“O consenso [atual] é que a fibromialgia não é um problema com os músculos, articulações ou tendões, mas sim um problema com o sistema nervoso central,” diz o Dr. Bruce Solitar, professor associado de medicina na clínica divisão de Reumatologia na NYU Medical Center / Hospital de Doenças comuns em Nova Iorque. Embora seja fácil pensar que a dor sentida por alguém que não sofreu nenhum dano físico ao corpo poderia ser classificado como sensações puramente psicossomáticos que o paciente experimenta fibromialgia são tão reais quanto qualquer outra dor.

Isto foi claramente demonstrado quando os pesquisadores fizeram imagens da RM de pacientes com fibromialgia. Quando pressionado em certas áreas do corpo dos participantes, eles descobriram aumento dramático na actividade no centro da dor do cérebro. Uma teoria atribui isso a um aumento da libertação de substância P, o produto químico que activa os nervos quando existe um estimulo doloroso. “Em doentes com fibromialgia, a substância P é libertada, mesmo na ausência de um estímulo doloroso. E parece haver uma versão ampliada quando há um estímulo doloroso “, diz o Dr. Solitar. Além disso, o efeito regulador do cérebro, que envia “sinaliza para baixo” para desligar a dor, também parece ser anormal em pessoas com fibromialgia – quando um estímulo doloroso ocorre, ele é amplificado em vez de atenuada.
O que faz com que o sistema nervoso a funcionar mal assim? Os cientistas não têm certeza, mas uma série de condições têm sido associados ao desenvolvimento de fibromialgia. Estes incluíram:

A infecção. Os vírus de Epstein-Barr que provocam a gripe e hepatite B e C foram todos envolvidos no desenvolvimento da fibromialgia. “Estes vírus podem ter efeitos a longo prazo [] sobre o sistema imunológico. É também possível que as partículas virais se ligam às células da glia, que são células do cérebro que afecta laneurotransmission [e influenciar a resposta de dor] “, diz Dr. Solitar. Além disso, existe uma ligação bem estabelecida entre a doença de Lyme (causada por uma bactéria denominada Borrelia burgdorferi) e fibromialgia: Alguns pacientes que foram tratados para Lyme – e, aparentemente, recuperar-se – continuar a face anormalmente alta frequência dor sem provocação que caracteriza fibromialgia.

Trauma. Por vezes, o desenvolvimento da fibromialgia está relacionada com lesão física, inparticular na parte superior da coluna (cervical). Em outros casos, ele está relacionado com um grande stress emocional, tal como a morte de um membro da família ou perda de emprego. A possível ligação entre esses tipos de auto-lesão é que as alterações neuro-hormonais que ambas as lesões físicas e estresse emocional pode desencadear. Os processos psicológicos podem mudar – e pode ser modificado – alterações na função de regulação centros de hormonas tais como o hipotálamo e na pituitária e lesglandes supra-renais, que por sua vez pode afectar o sistema nervoso.

Outros Common Threads fibromialgia

“A fibromialgia foi associado com todos os grupos etários, embora as mulheres entre as idades de 30 e 50 têm uma maior incidência da doença,” diz o Dr. Solitar. Embora este aumento da prevalência em mulheres jovens sugere uma ligação hormonal, ele diz que também é possível que isto está relacionado com o diagnóstico. “As mulheres tendem a [naturalmente] concurso [ou sensíveis à dor] do que os homens, por isso, se você basear o seu diagnóstico sobre pontos sensíveis, que são susceptíveis de diagnosticar mais mulheres com fibromialgia que homens “.

Além disso, fibromialgia frequentemente se desenvolve em vários membros da mesma família, mas não é claro se isto é o resultado de efeitos genéticos ou ambientais. “Os familiares de pessoas com fibromialgia parecem ser mais macia do que outros”, diz Dr. Solitar “, mas não há muita pesquisa genética conclusiva lá.”

Em muitos casos, porque as greves da fibromialgia ainda é em grande parte desconhecido. “Para muitos pacientes, que não vêm com uma boa explicação para o desenvolvimento de fibromialgia”, observa Dr. Solitar.”Estamos todos expostos ao estresse regularmente. E enquanto lesões e infecções parecem ser um tema comum [fibromialgia], há um grande número de pessoas chegando lentamente desenvolver um sentimento de sentir-se doente. ”

e sua gama variável de sintomas, muitas vezes confundir, pacientes e médicos. Ainda não há um exame de sangue diagnóstico ou amplamente aceito biomarcador da doença, embora as pessoas com limitações físicas relatam mudança de vida. Agora, uma nova pesquisa da Universidade de Michigan junta-se à ampla gama de sintomas da fibromialgia em uma molécula do cérebro chamada glutamato, abrindo a porta a novas opções de tratamento e métodos mais precisos de testes de diagnóstico.

Fibromialgia: Novas provas podem ajudar a diagnosticar
os sintomas da fibromialgia são fadiga extrema e semelhantes aos da gripe dores e doenças digestivas de enxaqueca. Devido à ausência de um teste quantitativo ou qualitativo específico, no entanto, os médicos têm sido forçados a confiar na auto-avaliação de um paciente para ajudar a diagnosticar esta condição indescritível.Por esta razão, alguns médicos não têm a doença a sério.

Inovadora pesquisa realizada em 2002 por Daniel Clauw, MD, professor de medicina e diretor associado da Universidade de Michigan Medical School, forneceu a primeira evidência biológica e física forte que pacientes com fibromialgia realmente senti dor intensa quando eles disseram eles fizeram. Uma forma de imagens do cérebro chamada de ressonância magnética funcional (fMRI) mostraram que pessoas com fibromialgia são mais sensíveis à dor do que aqueles no grupo de controle; níveis similares de dor também causou diferentes áreas do cérebro para luz sobre varre o grupo FM que o grupo controle.
A natureza generalizada de dor crônica associada com fibromialgia – dor não específica para todo um grupo de músculos ou articulações – está atualmente sob revisão. “A maioria dos médicos acreditam que a fibromialgia é uma questão periférica, envolvendo os músculos e articulações, porque experimentou doentes e notificados”, disse Richard Harris, Ph.D., investigador da pesquisa no departamento da Divisão de Reumatologia medicina interna na Universidade de Michigan Medical School e um investigador com a dor crônica da universidade e centro de pesquisa cansaço; e um colega do Dr. Clauw. “Os resultados deste novo estudo sugerem que a fibromialgia pode ser uma condição do sistema nervoso central.Cela torna mais difícil para os críticos para explicar os resultados, os pacientes não pode falsificar um teste resultado MRI.”

Fibromyalia: Glutamato Ligado ao Dor
Dr. Harris e outros pesquisadores da Universidade de Michigan descobriram que os níveis de dor em pacientes com fibromialgia positivamente correlacionada com os níveis de glutamato, um aminoácido e neurotransmissor (substância química do cérebro) responsável por estimular células nervosas. “Quando os pacientes receberam tratamentos destinados a reduzir a dor, os níveis de glutamato diminuiu correspondentemente”, diz Harris.

Pesquisas anteriores já haviam mostrado uma ligação entre a atividade em uma parte do cérebro chamada ínsula (córtex insular) e dor em pessoas com fibromialgia. Ao redor da ínsula também é envolvido com músculos estímulos e pele, além de sensações internas como as do intestino. Esta associação pode ajudar a explicar a maior incidência de problemas digestivos, como a síndrome do intestino irritável, na fibromialgia. Outras condições de relacionados fibromialgia, tais como ansiedade e enxaquecas, também pode ser ligado ao envolvimento do sistema nervoso central, de acordo com Andrew Holman, MD, um reumatologista e professor clínico assistente de medicina na Universidade de Washington.

pesquisa fibromialgia leva a novas drogas
novas drogas estão agora disponíveis para uso nas defibromyalgiasymptoms tratamento através desta pesquisa.”A Food and Drug Administration aprovou recentemente a pregabalina (Lyrica) e duloxetina (Cymbalta), dois medicamentos que ambos trabalham no centro, como um resultado direto da nova pesquisa,” diz o Dr. Holman.”A fibromialgia tem seu próprio processo, mas os problemas do sistema nervoso autônomo provocando etapa 4 privação do sono [um sintoma de fibromialgia] vêm nas mesmas áreas do cérebro que são responsáveis por questões como lamotilité intestinal [que refere-se a IBS] ea luta ou fuga síndrome básica [em relação a sintomas de ansiedade]. ”

Embora estes resultados validam os sintomas mais sutis experimentadas pelos pacientes com fibromialgia, é necessária mais investigação antes de o teste de varredura fMRI torna-se parte de um diagnóstico de rotina, disse Harris. Até então, Harris salienta a importância de estar ciente de seus sintomas e gerenciá-los de forma adequada. “A fibromialgia não é uma daquelas situações em que você pode fazer uma coisa e feito”, observa ele. “É uma questão de controlar os sintomas através de uma abordagem multifacetada.”

ções MedicaFibromyalgia
As causas exatas da fibromialgia continuam a ser uma questão de especulação, de modo que os tratamentos de hoje, mesmo aqueles aprovados pela FDA, não são específicos na melhor das hipóteses. Muitas opções farmacêuticas, no entanto, estão disponíveis para o tratamento de diversos sintomas de fibromialgia, que pode variar de dores musculares e distúrbios do sono, a depressão e a ansiedade.

Até à data, a antidepressivos duloxetina (Cymbalta) e milnaciprano (Savella) e pregabalina (Lyrica), um fármaco anticonvulsivo, que também é usado para certos tipos de dor, é o único medicamento de prescrição aprovada pela FDA para o especificamente tratamento da fibromialgia. Mas os médicos usam muitas outras drogas aprovadas para as condições relacionadas, para tratar sintomas específicos de fibromyalgie.Plusieurs esses medicamentos tratam mais do que um problema fibromialgia associado. Tal como acontece com todas as drogas, a maioria dos medicamentos listados aqui têm efeitos colaterais e interações colaterais significativos.Você deve discutir todos os medicamentos que são prescritos com seu médico e farmacêutico antes de tomá-los. Isso ajudará você a saber o que esperar e quando você precisa para relatar um problema ou encontrar uma droga substituta.

O alívio da dor e melhora do sono são os principais objectivos do tratamento da fibromialgia e drogas, mas os médicos também prescrever vários medicamentos para tratar a depressão e fadiga.

 

Analgésicos
A maioria dos over-the-counter analgésicos não funcionam muito bem para fibromialgia porque o distúrbio não tem um monte de inflamação. opióides de prescrição e desinjections localizadas às vezes pode ser útil, dependendo dos sintomas específicos.

Counter analgésicos. Tylenol (paracetamol) e medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Anaprox) pode ajudar em alguns pacientes. No entanto, eles são geralmente recomendada para doentes com síndroma de dor periférica (que envolvem os músculos e tecido conjuntivo e / ou sistema nervoso periférico, em oposição a fibromialgia, uma desordem do sistema nervoso central), e mais de lafibromyalgie.
. terapias opióides algum alívio da dor tem sido relatada com opiáceos tais como tramadol (Ultram), e com a combinação de tramadol e acetaminofeno (Utracet) – ambos os quais podem também aliviar distúrbios do sono. Embora eficaz para a dor aguda grave, opióides, como a hidrocodona / acetaminofeno (Vicodin), propoxifeno / acetaminofeno (Darvocet), oxicodona / acetaminofen (Percocet) e oxicodona (OxyContin) não funciona bem lelong on-tem dor crônica, de um modo geral. Além disso, eles carregam o risco de dependência e têm sido associados a outros efeitos colaterais – por exemplo, ao aumentar a sensibilidade do organismo à dor e sonolência e constipação.
Trigger Point injectáveis. As injeções de anestésicos locais (tais como lidocaína e laprocaine) e / ou cortisona (a medicação esteróide) pode ajudar a tratar dores musculares, tendões, ligamentos e ou quebrar o ciclo de dor e espasmos musculares.
Antidepressivos
Estes medicamentos ajudam a regular certas substâncias químicas no cérebro, chamadas neurotransmissores, que estão envolvidos em vários sintomas da fibromialgia, incluindo desdouleurs musculares, distúrbios do sono e fadiga. Para obter os melhores resultados, eles são por vezes utilizados em combinação. Aqueles comumente prescritos incluem:

Os antidepressivos tricíclicos. Amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor) e doxepin (Sinequan), eo trazodona antidepressivo tetracíclico (Desyrel), aumentando os níveis de norepinefrina e serotonina, neurotransmissores cerebrais que afetam os sinais e dor depressão, e muitas vezes um sedativo, induz desommeil.
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs). incluídos neste grupo são citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Luvox) e paroxetina ( Paxil).
inibidores de serotonina selectivo da recaptação da noradrenalina (SSNRIs). Esta nova classe de antidepressivos, também conhecido pelo nome de inibidores da absorção de adouble, ajuda a regular neurotransmissores serotonina e norepinefrina. Eles incluem venlafaxina (Effexor), a desvenlafaxina (desvenlafaxina), a duloxetina (Cymbalta) e Savella (milnaciprano).
relaxantes musculares
drogas como a ciclobenzaprina (Flexeril e Cycloflex Flexiban), carisoprodol (Soma) e methocarbamol (Skelex) são frequentemente prescritos para tratar espasmos musculares dolorosos, que são normalmente utilizados para o alívio de curto prazo.

Anticonvulsivantes
Esta classe de drogas é utilizado para a fibromialgia porque estas drogas também ajudar no tratamento de dor neuropática, que ocorre quando nervos são animado e devem ser insensíveis. Drogas nesta categoria incluem a pregabalina (Lyrica) ea carbamazepina (Carbatrol, Epitol, EQUETRO, Tegretol, Tegretol XR-e) e lagabapentine (Gabarone, Neurontin).

Sedativos / hipnóticos
do sono reparador é essencial para aliviar os sintomas da fibromialgia. Se outros medicamentos (especialmente relaxantes musculares e antidepressivos) não são eficazes, lesmédecins pode prescrever pílulas para dormir de curto prazo, tais como zolpidem (Ambien), zaleplon (Sonata) e eszopiclone (Lunesta), que funcionam por abrandar a actividade do cérebro para permitir o sono. Estes medicamentos muitas vezes perdem a sua eficácia a longo prazo, no entanto.

Estimulantes
Alguns médicos já prescrevem medicamentos usados para o transtorno de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, como o metilfenidato (Ritalina), sulfato de dextroanfetamina (Dexedrine) e modafinil (Provigil) para aliviar os sintomas de fadiga e “fog cérebro “(problemas para pensar e concentrar-se) que os pacientes com fibromialgia muitas vezes experiência.

No horizonte
Entre as novas drogas projectadas no tratamento da fibromialgia é oxibato de sódio (Xyrem), também conhecido como o GHB. Este depressor do sistema nervoso central está actualmente aprovado para o tratamento de narcolepsia, mas mostrou résultatsprometteurs para o alívio da dor e na melhoria da função lespatients fibromialgia. O pedido de aprovação foi apresentado ao FDA 15 de dezembro de 2009.

Finalmente, além de medicamentos, os médicos recomendam frequentemente thatother terapias de gestão da dor que está sendo explorado. Entre os mais eficazes são a massagem terapêutica e terapia de liberação miofascial, um técnico especializado utilizado para aliviar as tensões no corpo isso pode ajudar a aliviar o desconforto muscular e reduzir os espasmos.

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